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睡眠薬の錠剤と、その手前により大きく描かれた相談・カウンセリングを表すイラスト
DISORDERS

睡眠薬は最初の選択肢ではなかった。指針が勧めるのは、薬より先の認知行動療法

不眠の治療で世界・日本の指針が「最初に勧める」のは睡眠薬ではなく、認知行動療法(CBT-I)です。睡眠薬は有効ですが、高齢者では転倒や認知の低下などのリスクが利益を上回ることもあります。睡眠薬・睡眠導入剤との正しい付き合い方を、論文と指針から解説します。

文／眠りの科学 編集部公開 2026-06-293本の論文に基づく ・ 約2分
ILLUSTRATION / SUIMIN LAB

不眠の治療で、世界・日本の指針が「最初に勧める」のは睡眠薬ではありません。認知行動療法(CBT-I)です[1]。睡眠薬は確かに眠りやすくしますが、とくに高齢者では転倒や日中の眠気などのリスクが利益を上回ることもあります[2]。薬は「使ってはいけないもの」ではなく、「順番と使い方を守るもの」です。

「眠れない＝すぐ睡眠薬」ではない、という前提から見ていきます。

なぜ最初の選択肢が薬ではないのか

米国睡眠医学会のガイドラインは、慢性不眠の治療として認知行動療法を強く推奨しています[1]。

薬は飲んでいる間だけ効きますが、やめると元に戻りがちです。一方CBT-Iは、眠りを妨げる考え方や習慣そのものを変えるため、効果が長持ちします。

睡眠薬にはどんなリスクがあるのか

とくに高齢者では、慎重さが必要です[2]。

「睡眠導入剤」と呼ばれるものも含め、ほとんどは医師の処方が必要な薬です。市販の「睡眠改善薬」とは成分も作用も異なります。

日本では睡眠薬とどう付き合うべきか

日本にも、使い方と「やめ方」を定めた指針があります[3]。

近年は依存しにくいタイプ（メラトニン受容体に働く薬やオレキシンを抑える薬）も使われます。メラトニン系の薬もその一つです。

睡眠薬と上手に付き合うために

この記事のまとめ

  • 不眠治療で指針が最初に勧めるのは睡眠薬ではなく、認知行動療法(CBT-I)（Edinger et al., 2021）
  • 高齢者では睡眠薬の利益は小さく、転倒・認知低下などのリスクが上回ることがある（Glass et al., 2005）
  • 日本の指針はベンゾジアゼピン系を第一選択から外している
  • やめるときは急にやめず、1〜2週ごとに少しずつ。急な中断は20〜40%に離脱症状
  • 薬は『使い方と順番を守るもの』。自己判断の増減・中断はせず医師に相談

参考文献と反証

各論文の「主な結果」とあわせて、相反する結果や限界（反証）も併記しています。 集団タグは研究対象（日本人／欧米など）を示します。

  1. [1]Edinger JD, Arnedt JT, Bertisch SM, et al. (2021). Behavioral and psychological treatments for chronic insomnia disorder in adults: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. Journal of Clinical Sleep Medicine.総説・メタ解析 — 診療ガイドライン（米国睡眠医学会）

    結果慢性不眠の治療として、認知行動療法(CBT-I)を「強く推奨」した。効果はゆるやかに現れるが、治療を終えたあとも長く続く。これが第一選択であり、薬はその次に検討される。

    反証CBT-Iは受けられる施設が限られ、効果が出るまで時間がかかる。すぐに眠りたい急性期には薬が必要な場面もある。

    doi:10.5664/jcsm.8986 ↗
  2. [2]Glass J, Lanctôt KL, Herrmann N, Sproule BA, Busto UE (2005). Sedative hypnotics in older people with insomnia: meta-analysis of risks and benefits. BMJ.総説・メタ解析 — メタ分析 / 高齢者を対象にした24試験

    結果高齢者では、睡眠薬で眠りが多少改善しても、その利益は小さく、ふらつき・転倒・日中の眠気・認知の低下といったリスクが利益を上回ることがある。安易な使用は勧められない。

    反証短期使用の解析が中心で、必要な場面まで否定するものではない。適切に使えば有益なこともある。

    doi:10.1136/bmj.38623.768588.47 ↗
  3. [3]日本睡眠学会・睡眠薬使用ガイドライン作成ワーキンググループ（三島和夫ら） (2014). 睡眠薬の適正な使用と休薬のための診療ガイドライン. 日本睡眠学会.日本人対象 — 診療ガイドライン（厚労省研究班＋日本睡眠学会）

    結果ベンゾジアゼピン系を第一選択から外し、多剤併用や常用量を超える使用を避けるよう求めた。やめるときは1〜2週ごとに1/4錠ずつ減らすなど、ゆっくり減薬する。急にやめると20〜40%に離脱症状が出る。

    反証ガイドラインであり個々の患者への適否は主治医の判断による。自己判断での中断・増減はかえって危険。

    原典を読む ↗

よくある質問

睡眠薬と睡眠導入剤は違うものですか？

ほぼ同じ意味で使われます。「睡眠導入剤」は寝つきを良くする作用が比較的短いタイプを指すことが多いですが、明確な区別はありません。いずれも医師の処方が基本で、市販の「睡眠改善薬」とは成分が異なります。

睡眠薬を飲めば不眠は治りますか？

一時的に眠りやすくはなりますが、根本治療ではありません。世界・日本の指針が最初に勧めるのは、薬ではなく認知行動療法(CBT-I)です。薬は必要な場面で、医師の管理のもとで使うものです。

睡眠薬は自分でやめてもいいですか？

急にやめないでください。20〜40%の人に不眠の悪化などの離脱症状が出ます。やめるときは医師と相談し、1〜2週ごとに少しずつ減らします。自己判断での中断や増量は危険です。

この記事について

文：眠りの科学 編集部

本記事は上記3本の文献に基づきます。新しい研究や反証が出た場合は更新日を改めて反映します。 内容は一般的な情報提供であり、症状がある場合は医療機関にご相談ください。

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